사전 건강 관리 지침 및 생활 의지

귀하와 귀하의 가족을위한 최상의 삶의 선택

죽음은 필연적 인 삶의 일부이지만, 우리 중 많은 사람들은 영원히 살지 않고 삶의 마지막 단계에 대한 치료를 계획하지 않는다는 사실에 직면하기를 꺼립니다. 귀하의 수명 말기 선택에 대해 생각하면 미래의 삶의 질을 향상시키고 가족의 부담을 덜 수 있습니다. 사랑하는 사람들과 소원을 나누고 진료 지침을 준비하는 것은 미래의 의료에 관한 결정이 자신의 가치와 소망을 반영 할 것이라는 확신을 제공합니다.

AHCD (Advance Health Care Directive) 란 무엇입니까?

사전 의료 진료 지침 또는 AHCD (살아있는 의지, 개인 지시 또는 의료 지침이라고도 함)는 귀하가 스스로 결정할 수없는 경우 귀하의 진료에 관해 다른 사람들에게 지시하는 문서입니다. 이는 문서에 명시된 상황에서만 효력을 발생하며 다음 중 하나 또는 둘 모두를 수행 할 수 있습니다.

건강 관리사를 임명하십시오. 사전 지시서는 귀하가 건강을 유지할 수있는 법적 권한을 가진 건강 관리 에이전트 (건강 관리 변호사, 건강 보험 대리인 또는 변호사)를 임명하도록 허용합니다 더 이상 너 자신을 위해 말할 수 없으면 너를 위해 간호 결정을 내린다. 이것은 일반적으로 배우자이지만, 다른 가족, 친한 친구 또는 귀하의 희망과 기대가 충족 될 것이라고 확신하는 다른 사람이 될 수 있습니다. 명명 된 개인은 인공 영양 및 수화 및 생명을 연장 할 수있는 다른 수단에 관한 결정을 내리는 권한을 갖습니다.

건강 관리 지침을 준비하십시오. 사전 지시문을 사용하면 더 이상 스스로 말할 수없는 상황이 발생할 경우 미래의 건강 관리를위한 구체적인 서면 지시를 할 수 있습니다. 예를 들어, 만성적으로 또는 영구적으로 의식이없는 경우 생명 유지 치료에 대한 귀하의 희망을 요약합니다.

사전 진료 지침은 귀하의 생명 연장 또는 치료를 보류 또는 철회하려는 귀하의 선택에 대한 소망에 대한 명확한 진술을 제공합니다. 그렇게해도 죽음을 서두르더라도 고통으로부터 구제를 요청할 수도 있습니다. 표준 사전 지시서 양식은 추가 소망과 지시 사항을 기재 할 방을 제공하며, 장기 기증과 유골 처리 (매장 또는 화장)에 관한 지침을 남길 수 있습니다.

진료 지침에 대한 잘못된 이해
신화: 치료가 끝날 때까지 치료를 중단하려면 사전 의료 지시서가 있어야합니다.

것: 참여자 모두가 동의하면 사전 지시없이 치료를 중단 할 수 있습니다. 그러나 일종의 사전 지시가 없으면 의사 결정이 더 어려워지고 논쟁의 가능성이 커집니다.

신화: 사전 지시는 "치료하지 마십시오"를 의미합니다.

것: 사전 지시서는 귀하가 원하는 치료와 원하지 않는 치료를 모두 표현할 수 있습니다. 치료를 통해 치료를 원하지 않는다고하더라도, 항상 통증이없고 편안해야합니다.

신화: 제가 의료 보험의 이름을 지으면, 저는 제 자신의 결정을 내릴 권리를 포기합니다.

것: 건강 관리 프락시 또는 에이전트의 이름을 지어도 귀하의 권한은 박탈 당하지 않습니다. 귀하는 여전히 유능한 동안 프록시의 결정을 무시하거나 지침을 철회 할 수있는 권리가 있습니다.

신화: 나는 사전 지시서에 서명하기 전에 내가 원하는 것에 대해 확신 할 때까지 기다려야한다.

것: 우리 대부분은 삶의 끝 부분에있는 치료가 복잡 할 수 있기 때문에 우리가 원하는 것에 대해 약간의 양면성을 가지고 있습니다. 귀하의 희망이나 상황이 바뀌면 언제든지 진료 지시서를 변경할 수 있습니다.

신화: 사전 지시문은 노인을위한 것입니다.

것: 심각한 질병이나 사고로 고통을 당하면 의학 기술로 인해 계속 살아남지 만 수십 년 동안 혼수 상태에 빠지거나 열악한 상태에 있기 때문에 어린 성인은 실제로 위험에 처해 있습니다. 18 세 이상의 모든 사람들은 지침을 준비해야합니다.

사전 지시가 중요한 이유는 무엇입니까?

대부분의 사람들은 집에서 죽기를 선호하지만, 말기 환자가 병원에서 사망하기를 원하며 종종 원하지 않는 비효율적 인 치료를받는 경우가 많습니다. 친구와 가족은 종종 환자를 돌보는 가장 좋은 방법에 관한 쓴 논쟁에 휘말리게되어 결국 사랑하는 사람과 마지막 단계의 삶을 공유하지 못하게됩니다. 그리고 죽어가는 사람의 의견과 소망은 모든 혼란 속에서 사라집니다.

사전에 논의되지 않았다면 죽어가는 사람의 소망이 진정 무엇인지를 아는 것은 거의 불가능합니다. 사전 진료 지침을 미리 계획하면 장래의 건강 관리에 관한 결정을 내릴 때 귀하의 주요 간병인, 가족 및 기타 사랑하는 사람들에게 안심할 수 있습니다. 그것은 모든 사람에게 당신에게 중요한 것을 알리고, 그렇지 않은 것을 알려줍니다. 당신 가까이에있는 사람들과 죽음에 관해서 이야기하는 것은 인생에 유령이나 포기하는 것이 아니라 생명을 위협하는 병이나 비극적 인 사고에 직면했을 때 삶의 질을 향상시키는 방법입니다. 사랑하는 사람들이 치료에 대한 선호도에 대해 분명 할 때, 그들은 자신의 에너지를 보살핌과 연민에 바칠 수 있습니다.

사전 지시문의 수명 종료 문제

인생의 마지막과 관련된 특정 문제는 다음과 같습니다.

  1. 자신 만의 건강 관리 결정을 내릴 수없는 사람은 누구입니까?
  2. 어떤 치료와 치료가 받아 들여질 수 있습니까? 두려워하거나 갖고 싶어하지 않는 것들이 있습니까?
  3. 호흡을 멈추거나 심장이 멈춘다면 다시 소생되기를 원합니까?
  4. 중병이나 말기가 아플 경우 입원하거나 집이나 다른 곳에 머물고 싶습니까?
  5. 미국과 같은 국가에서는 어떻게 돌보아야합니까? 귀하의 보험은 그것을 충당합니까? 일부 치료와 간병인 가정은 비용이 많이 들고 이미 건강 상실에 대해 슬퍼하고있을 때 사랑하는 사람들에게 재정적 인 부담을 줄 수 있습니다.
  6. 당신이 죽을 때 실제로 어떻게됩니까? 사랑하는 사람들이 당신을 대신하여 결정을 내릴 준비가되어 있습니까?

사전 의료 지시서 ​​작성

사전 의료 지시서와 생활 의지는 복잡하지 않지만 내용은 복잡 할 수 있으므로 매우주의 깊게 생각해야합니다. 자신이 말할 수 없다면, 당신이하고 싶은 일에 대한 짧고 간단한 진술 일 수 있습니다. 그러한 문서를 준비 할 때 가족, 법률가, 건강 또는 기타 적절한 전문가와 소원을 의논하는 것이 중요합니다. 특히 간병에 관여하는 모든 사람과 소원에 대해 이야기하는 것이 중요합니다. 스트레스를받을 때 다른 사람들은 자신의 소원을 당신과 혼동 할 수 있습니다.

미국에서는 대부분의 주 정부가 빈칸을 채워 사람들이 스스로 작성하도록 양식을 설계했습니다. 위의 사항은 필수 사항은 아니지만 대부분의 주에서는 목격 또는 기타 특정 서명 절차가 필요합니다. 귀하가 직접 작성하거나 컴퓨터 소프트웨어 패키지로 작성한 것은 주법에 따라야합니다. 따라서 특정 주법이 귀하의 주나 국가에서 무엇인지 아는 것이 중요합니다. 미국에서 사전 의료 지시서를 작성하기 위해 법적 자문을 구해야 할 필요는 없지만, 귀하의 희망에 대한 실제 지시 사항이 명확하고 정확하게 기재되도록하기 위해 그렇게하는 것이 좋습니다.

의사와 상담하십시오.

주치의와 건강 관리 욕구를상의하는 것이 중요합니다. 귀하의 지시가 관련성이 있고 직접 전달 된 요청을 존중할 가능성이 높을 때 귀하를 돌보는 사람이 될 것입니다. 담당 의사는 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 의료 전문가에게 의미가있는 방식으로 요청을 표현하고 도움이되는 질문에 대답 할 수 있도록 도와주십시오.
  • 모순 된 귀하의 요구 사항을 지적하십시오. 때때로 한 종류의 치료를 거부하는 것은 다른 종류의 치료를 받기를 바라는 것과 모순됩니다. 담당 의사는 이러한 "거친 모서리"를 부드럽게 처리하여 일관되고 일관된 지침을 만들 수 있습니다.
  • 개인적, 도덕적 또는 직업상의 제약으로 인해 자신이 존중할 수없는 측면이 있는지 알려주십시오.

가족과 이야기하십시오.

건강 보험 신고서에 모든 사건을 계획하기위한 최선의 노력에도 불구하고, 실제 사건은 귀하의 지시에 "적합하지 않을"수 있습니다. 그러므로 가족과 친구들과 함께 당신의 욕구를 토론하는 것이 중요합니다.

  • 귀하의 가족은 특정 상황에서의 특정 토론에 대한 기억을 토대로 귀하의 지침을 명확히하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
  • 당신이 많은 사람들과 당신의 소망에 대해 이야기했다면, 그 소망이 존중받을 가능성이 더 큽니다.
  • 가족 구성원과의 토론은 당신이 무력화 될 때 불쾌한 장면과 대결을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다. 가족 구성원은 무능력한 환자에 대한 결정권을 거의 가질 수 없지만 도덕적 인 권위를 가지고 있다고 생각하는 경우가 많습니다. 이전에 공유되지 않은 진술로 혼란 스러울 수 있으며, 귀하의 선택이 귀하의 "최선의 이익"에 있지 않다고 생각하면 합법적으로 소송을 제기 할 수도 있습니다.

삶의 끝 선택에 대해 사랑하는 사람들과 이야기하기

귀하의 미래에 대한 관심과 관심이 귀하에게 중요한 모든 사람들에 의해 이해되고 존중되도록 보장하기 위해, 귀하는 귀하의 최종 선택에 관해 가족과 사랑하는 사람과 이야기하고 이야기해야합니다. 많은 사람들에게 그러한 대화의 전망은 어려운 일처럼 보일 수 있습니다. 당신이나 당신의 사랑하는 사람들은 심각한 질병이나 죽음에 대해 이야기하는 것이 불편할 수도 있고, 혹은 너무 일찍 끝난 것처럼 준비를 끝내는 것에 관해 대화를 나누는 것처럼 보일 수도 있습니다. 그러나 모든 사람이 강조하고 명확하게 생각하기가 어려울 때 응급 상황이 아닌 당신과 당신의 가족이 평온하고 편한 상태에있을 때 대화하는 것이 좋습니다.

사랑하는 사람은 이미 자신이 원하는 것을 알고 있다고 생각할 수도 있지만 진실은 사람들이 원하는 것을 말하는 것과 가족 구성원의 의미 사이에는 종종 놀라운 차이가 있습니다 생각한다 그들은 원한다. 사랑하는 사람들이 당신의 소망을 이해할 수있는 유일한 방법은 앉아서 대화를 나누는 것입니다.

시간과 장소를 선택하십시오. 너와 너의 사랑하는 사람들이 편안하게 느끼는 곳에 가족과 함께 식사를하거나, 산책을하거나, 햇볕에 앉아서 쉬는 등의 일을 쉽게 할 수 있습니다.

모든 것을 한 번에 토론해야하는 것은 아닙니다.. 대화는 다른 시간대에 퍼져 나갈 수 있습니다.

사랑하는 사람을 인내하십시오.. 두려움과 부정은 일반적입니다. 어떤 사람들은 죽어가는 것에 대해 이야기하기가 더 길 필요가 있으며, 다른 사람들은 수명 말기 계획에 어떤 감정이 필요할지에 대해 다른 감정을 가질 수 있습니다.

마음을 바꿀 수없는 기분이 들지 마라.. 귀하의 의견과 희망은 시간이 지나면 변할 수 있으며 사전 의료 지시서는 개정 될 수 있습니다.

시작하는 방법

사랑하는 사람에게이 기사의 사본을 보내어 "이 이야기를하고 싶습니다."라는 메모를 시작하면됩니다.

얼음을 깰 수있는 다른 방법 :

  • 가족 중 누군가가 어떻게 죽었는지 기억하십시오. "좋은"죽음인가 "어려운"죽음 이었습니까? 네가 어떻게 달라 지길 바래? "나는 무슨 일이 일어 났는지 생각하고 있었고 (조 삼촌), 깨달았다."
  • "지금은 괜찮아도 (나는 아플 것이다.) 나는 준비가 되길 원한다."
  • "나는 미래에 대해 생각할 필요가있다. 당신은 날 도움이 될 것입니다?"
  • "나는 내 인생의 끝이 어떻게 되길 바라는 지에 대해 몇 가지 질문에 대답했다. 당신이 내 대답을 보길 바랍니다. 그리고 당신의 대답이 궁금합니다. "

출처 : theconversationproject.org

사전 진료 지시가 완료되면 어떻게해야합니까?

귀하의 사전 지시서를 작성한 후에는 귀하의 서명에 대한 증인에 따라 공증을 받아야 할 수도 있습니다 - 주법에 따라 문서의 지시 사항을 따르십시오. 많은 신뢰할 수있는 개인에게 사전 지시서 사본을 제공하면 자신의 희망을 표현할 수없는 경우 건강 관리 소원이 충족된다는 것을 보증 할 수 있습니다.

사전 지시서 원본을 쉽게 찾을 수있는 곳에 보관하고 다음 주소로 사본을 제공하십시오.

  • 선택한 건강 관리 프록시 (원본을 찾을 위치에 대한 지침이 있음)
  • 가족이나 다른 가족
  • 주치의, 병원 또는 의료기관. 사본이 진료 기록서에 기록되어 있는지 확인하고 의사가 귀하의 희망을 뒷받침하는지 확인하십시오.
  • 지시어에 이름이있는 사람

사본은 변호사에게 보내 지거나 안전 금고에 보관 될 수 있으며 그 밖의 곳에서는 유언장이나 기타 중요한 서류의 사본을 보관할 수 있습니다. 귀하가 귀하의 건강 관리 대리인으로 지명 한 사람과 지침을 논의했는지, 귀하의 희망과 관련된 책임을 이해하고 그러한 요구를 존중하기로 동의하는지 확인하십시오.

내 마음이 바뀌면 어떻게 될까?

Advance Health Care Directives를 진행중인 작업으로 생각하는 것이 가장 좋습니다. 상황이 바뀔 수 있으며, 미래의 건강 관리가 어떻게 이루어지기를 바라는 지에 대한 귀하의 가치와 의견도 마찬가지입니다. 귀하가 스스로 결정을 내릴 수있는 한, 지시는 언제든지 폐지되거나 대체 될 수 있습니다. 몇 년이나 중요한 삶의 변화가 있은 후에 문서를 검토하고 지시문을 수정하여 자신의 상황과 소망을 정확하게 반영하도록하십시오.

사전 지시서를 재평가 할시기

몇 년마다 또는 "Five D 's"가 발생할 때마다 건강 관리 요청을 재검토하십시오.

  1. 로사리오 염주 - 당신이 인생의 새로운 10 년을 시작할 때.
  2. 죽음 - 사랑하는 사람의 죽음을 경험할 때마다.
  3. 이혼 - 이혼이나 다른 큰 가족 변화가 일어 났을 때.
  4. 진단 - 심각한 건강 상태로 진단을 받았을 때.
  5. 쇠퇴 - 기존 건강 상태의 현저한 감소 또는 악화를 경험할 때, 특히 자신이 독립적으로 살아갈 수있는 능력을 감소시키는 경우.

수명 연장에 대한 선택은 고령자뿐만 아니라 모든 성인에게 중요합니다. 사전 의료 지시서는 귀하가 원하는 것에 대해 귀하의 목소리를 들려 줄뿐만 아니라 다른 사람들이 귀하를 위해 이러한 결정을 내리는 것을 완화합니다.

사전 지시문 변경

현재 진행중인 건강 관리 지침에 수명 말기 치료에 대한 희망이 더 이상 반영되지 않으면 해당 지침을 취소하거나 수정하는 올바른 방법에 대해 해당 주 (또는 국가)의 법률을 참조하십시오. 지침을 수정 한 후에는 의사 및 가족과 변경 사항을상의하고 기존 지침을 복사 한 사람에게 알려야합니다.

참고 자료

보건 진료 지침 (PDF)에 대한 잘못된 이해 - 사전 지시와 그 사실을 없애는 사실에 대한 공통된 신화. (미국 변호사 협회 법률 및 노령화 관련위원회)

건강 관리 사전 계획을위한 도구 키트 - 자체 도움말 워크 시트, 제안 및 리소스. (미국 변호사 협회 법률 및 노령화 관련위원회)

EOL 결정 만들기 : 중요한 내용 - EOL 결정에 직면 할 때 필요한 문서. (가족 간병인 연합)

돌보는 연결 (Caring Connections) - 미국에서 사용하기위한 주정부 사전 지시문 (NHPCO)

저자 : Lawrence Robinson, Monika White, Ph.D., Jeanne Segal, Ph.D. 최종 업데이트 : 2019 년 3 월

검토 자 : Lisa C. Alexander, 변호사, 캘리포니아 주 변호사가 부동산 계획, 신탁 및 검찰법 분야의 법률 전문가로 인증 한 기관. 그녀는 법무 법인 Jakle & Alexander (LLP)의 파트너입니다.

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