항우울제

우울증 치료제에 대해 알아야 할 사항

깊고 무능력한 우울증으로 고통 당할 때, 약이 당신의 삶과 희망의 느낌을 다시 돌려 줄 수 있다는 생각은 믿을 수 없을만큼 매력적입니다. 그러나 항우울제는 항상 최상의 치료 옵션입니까? 잠재적 부작용 및 안전 문제는 무엇입니까? 그리고 진정으로 효과적인 비 약물 대체품이 있습니까? 이것들은 항우울제 치료를 고려할 때 고려해야 할 중요한 질문들입니다. 항우울제가 할 수있는 것과 할 수없는 것에 대해 배우면 위험에 대한 이점을 평가하고, 정보에 입각 한 결정을 내리며, 자신에게 맞는 우울증 치료법을 찾을 수 있습니다.

항우울제는 무엇입니까?

항우울제는 우울증 및 기타 정신 건강 상태의 치료에 사용되는 약물의 범위이며 가장 일반적으로 처방되는 약물 중 일부입니다. 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (SSRIs), 비정형 항우울제, 삼환계 항우울제 (TCAs) 및 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAAIs)가 포함됩니다.

항우울제는 기분과 감정에 영향을 미치는 뇌의 화학 물질 (신경 전달 물질)의 균형을 맞추기 위해 고안되었습니다. 우울증의 고통과 괴로움을 앓고있는 사람들을 위해, 그들은 빠르고 간단하게 구제 할 수있는 방법을 약속합니다. 하지만 잡을 거리가 있습니다.

우울증은 실제로 뇌의 화학적 불균형으로 인해 발생합니까?

당신은 텔레비전 광고에서 그것을 보았고, 신문 기사에서 그것을 읽었을 것입니다. 아마도 의사 에게서도들을 수 있습니다. 우울증은 약물 치료가 교정 할 수있는 뇌의 화학적 불균형 때문에 발생합니다. 진실은이 이론을 뒷받침 할 수있는 연구가 거의 없다는 것입니다. 그것은 과학에 대한 제약 마케팅의 승리입니다.

항우울제는 뇌에서 신경 전달 물질 세로토닌의 수준을 증가 시키지만 이것은 우울증이 세로토닌 부족으로 인한 것은 아닙니다. 어쨌든 아스피린은 두통을 치료할지도 모르지만, 두통이 아스피린 부족으로 인한 것은 아닙니다.

그래서, 무엇 ~하다 우울증을 일으키는가?

정신 건강 연구자들은 우울증의 원인이 화학 불균형 이론이 제시하는 것보다 훨씬 더 복잡하다는 데 동의합니다. 염증, 스트레스 호르몬 증가, 면역 체계 억제, 뇌의 특정 부위의 비정상적인 활동, 영양 결핍 및 뇌 세포 수축을 비롯한 다른 생리적 요인에 대한 연구가 점차 증가하고 있습니다. 그리고 이것들은 단지 우울증의 생물학적 원인 일뿐입니다. 외로움, 운동 부족,식이 부진, 자부심 등의 사회적 요인 및 심리적 요인도 큰 역할을합니다.

우울증 치료에 항우울제가 얼마나 효과적입니까?

우울증은 단순히 세로토닌이 너무 적어서 문제가되지 않는다고해서 항우울제가 효과가 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 우리의 아스피린 비유로 돌아 가면 : 두통은 아스피린 결핍에 의한 것이 아니지만 두통을 먹으면 여전히 사라집니다. 항우울제와 우울증에 대해서도 마찬가지입니까? 다시 증거가 당신을 놀라게 할 수 있습니다.

  • 우울증이 심할 때 약물 치료가 도움이 될 수 있습니다. 그러나 연구 결과에 따르면 항우울제에서 증상이 없어지는 사람은 극소수이며, 일부는 악화됩니다.
  • 처음에는 약물 치료에 반응하는 많은 사람들이 마약 치료에도 불구하고 곧 우울증에 빠지게됩니다.

또한 다른 연구 결과에 따르면 우울증의 효과는 과장된 것으로 나타 났으며, 중증 우울증에 대해서는 항우울제가 위약보다 효과적이지 않다고 결론을내는 연구자가 늘어나고 있습니다.

나는 우울해하고 구제가 필요합니다. 이게 내가 어디에서 떠나나요?

우울증으로 인해 직장, 학교 또는 관계에서 중요한 기능을 수행하는 능력을 방해하는 약물 치료가 귀하에게 적합 할 수 있습니다. 그러나 많은 사람들이 치료, 운동 또는 자조 전략이 불쾌한 부작용을 제외하고는 잘 작동 할 때 항우울제를 사용합니다. 약물을 복용하기로 결정한 경우에도 근본적인 문제의 최하층에 도달하고 우울증을 이겨낼 수있는 도구를 개발하는 데 도움이되는 치료법 및 라이프 스타일 변화를 추구하는 것이 좋습니다. 우울증과 우울증 치료법 참조

항우울제의 부작용

부작용은 모든 항우울제에 공통적입니다. 많은 사람들에게 부작용은 약물 복용을 중단 할 정도로 심각합니다.

SSRI의 부작용

가장 널리 처방 된 항우울제는 Prozac, Zoloft, Paxil과 같은 약물을 포함하는 SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)로 알려진 약물로부터옵니다.

SSRI는 뇌 화학 세로토닌에 작용하여 기분을 조절할뿐만 아니라 소화, 통증, 수면, 정신 선명도 및 기타 신체 기능에 역할을합니다. 결과적으로 SSRI는 다음과 같은 광범위한 부작용을 유발할 수 있습니다.

  • 구역질
  • 잠 잘 수 없음
  • 걱정
  • 안절부절 못함
  • 성욕 감소
  • 현기증
  • 살찌 다
  • 떨림
  • 땀을 흘리다
  • 졸음 또는 피로
  • 마른 입
  • 설사
  • 변비
  • 두통

SSRI는 또한 심각한 금단 증상을 유발할 수 있습니다. 특히 갑작스럽게 복용을 중단 할 경우 특히 그렇습니다.

비정형 항우울제의 부작용

다른 신경 전달 물질을 단독으로 또는 세로토닌 외에 표적화하는 비정형 항우울제라고 불리는 다양한 최신 우울증 약물이 있습니다. 그들이 영향을 미치는 뇌 화학 물질에는 노르 에피네프린 (norepinephrine)과 도파민 (dopamine)이 있습니다. 비정형 항우울제는 다음과 같습니다 :

  • Bupropion (웰 부트 린)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • 둘록 세틴 (심발타)
  • Mirtazapine (Remeron)
  • 트라 조돈 (데시 렐)
  • 네파 조돈 (Serzone)

부작용은 특정 약물에 따라 다릅니다. 그러나 대부분의 비정형 항우울제는 메스꺼움, 피로, 체중 증가, 졸음, 긴장, 구강 건조 및 시력 저하를 유발할 수 있습니다.

구형 우울증 약물의 부작용

트리시 클릭 항우울제와 MAOI (모노 아민 산화 효소 억제제)는 구형 항우울제입니다. 그들의 부작용은 새로운 항우울제의 부작용보다 더 심각하므로 다른 치료법과 약물 치료가 실패한 후에 최후의 수단으로 처방됩니다.

항우울제 및 자살 위험

어떤 사람들에게는 항우울제 치료가 우울증에서 감소가 아니라 증가를 유발할 위험이 있습니다. 실제로 미국 식품의 약국 (FDA)은 모든 우울증 치료제에는 어린이 및 청소년의 자살 위험 증가에 대한 경고 라벨이 있어야합니다. 자살 위험은 치료 첫 달에서 두 달 동안 특히 큽니다.

자살 충동과 행동에 항우울제를 복용하는 사람은 모두주의 깊게 관찰해야합니다. 우울증 치료에 처음 걸리거나 복용량이 최근에 변경된 경우 모니터링이 특히 중요합니다. 자신이나 사랑하는 사람의 경고 표지판을 발견하면 의사 나 치료사에게 즉시 연락하십시오.

항우울제 자살 경고 표지판

  • 자살 생각 또는 시도
  • 새롭거나 더 나쁜 우울증
  • 새롭거나 더 나쁜 불안
  • 새롭거나 나쁜 과민 반응
  • 동요하거나 불안한 느낌
  • 수면의 어려움
  • 침략과 분노
  • 위험한 충동에 대한 행동
  • 극도의 과다 활동
  • 행동의 다른 비정상적인 변화

친구 나 가족이 자살을 염려하고 있다고 우려되는 경우 자살 예방을 참조하십시오.

위험 요소

항우울제를 복용하는 사람은 부작용을 경험할 수 있지만 특정 개인은 더 위험합니다.

65 세 이상. 연구에 따르면 SSRI 약물은 노인에서 낙상, 골절 및 뼈 손실의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

임산부. 임신 후반기에 SSRI를 사용하면 출산 후 신생아에서 단기 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 전형적인 증상으로는 떨림, 침착하지 못함, 가벼운 호흡기 문제 및 약한 외침이 있습니다.

십대 청소년. 모든 우울증 치료제는 어린이와 젊은 성인에게 자살 위험이 증가합니다.

양극성 장애가있는 사람들. 항우울제는 실제로 양극성 장애를 악화 시키거나 조울 삽화를 유발할 수 있습니다. 양극성 장애가있는 사람들을위한 다른 치료법이 있습니다.

우울증 치료제가 당신에게 적합한가?

치료 옵션으로 항우울제를 고려하고 있다면 다음 질문을 통해 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

자신과 정신 건강 전문가에게 질문하십시오.

  • 우울증이 약물 치료가 필요한 삶에 불리한 영향을 미치나요?
  • 약물 치료가 우울증 치료에 가장 좋은 방법입니까?
  • 원치 않는 부작용을 기꺼이 용인합니까?
  • 비 약물 치료가 우울증에 도움이 될 수 있습니까?
  • 치료와 자조 같은 다른 치료법을 추구 할 시간과 동기가 있습니까?
  • 자조 전략으로 우울증을 줄일 수 있습니까?
  • 치료약을 복용하기로 결정했다면 치료법과 대체 치료법을 사용해야합니까?

의사에게 질문하십시오.

  • 얼마나 정신 건강 치료를 받았습니까?
  • 우울증을 유발할 수있는 의학적 증상이 있습니까?
  • 당신이 추천하고있는 항우울제의 부작용과 위험은 무엇입니까?
  • 피할 필요가있는 음식이나 다른 물질이 있습니까?
  • 이 약은 내가 복용하고있는 다른 처방과 어떻게 상호 작용할 것입니까?
  • 이 약을 얼마나 오래 복용해야합니까?
  • 약에서 철수하는 것이 어려울까요?
  • 약 복용을 중단하면 우울증이 다시 발생합니까?

우울증 완화를위한 약물 치료 만이 아닙니다.

기억하세요, 항우울제는 치료법이 아닙니다. 약물 치료는 우울증의 일부 증상을 치료할 수 있지만 우울하게 만드는 근본적인 문제와 상황을 바꿀 수는 없습니다. 그것은 운동, 치료, mindfulness 명상, 사회적 지원 및 기타 라이프 스타일 변화가 들어오는 곳입니다. 이러한 비 약물 치료는 지속적인 변화와 장기적인 구제를 가져올 수 있습니다.

항우울제 복용 지침

항우울제에 대해 더 많이 알수록 부작용을 다루고 위험한 약물 상호 작용을 피하며 다른 안전 문제를 최소화 할 수 있습니다.

몇 가지 제안 사항 :

가정의가 아니라 정신과 의사를 만나십시오. 귀하의 주치의는 우울증 치료가 필요하다는 사실을 처음으로 깨닫게 될 수도 있습니다. 그러나 의사가 약을 처방 할 수는 있지만 정신과 전문의는 정신 건강 치료 전문 의사입니다. 그들은 항우울제에 대한 최신 연구와 안전 문제에 대해 더 잘 알고 있습니다. 건강은 의사의 전문성에 달려 있으므로 가장 자격있는 의사를 선택하는 것이 중요합니다.

지시를 따르다. 의사의 지시에 따라 항우울제를 복용하십시오. 복용량을 건너 뛰거나 변경하지 마십시오. 기분이 좋아지면 약 복용을 중단하지 마십시오. 조기에 치료를 중단하면 재발률이 높아지며 심각한 금단 증상을 유발할 수 있습니다.

약물 상호 작용을 조심하십시오. SSRI 복용시 술을 마시면 약물 효과를 줄일 수 있기 때문에 피해야합니다. 위험한 약물 상호 작용은 SSRI를 항히스타민 제와 함께 복용하거나 처방전없이 구매할 수있는 많은 차가운 알레르기 약 및 수면 보조제 또는 처방전의 진통제와 함께 복용 할 때 발생할 수 있습니다. 항상 약을 복용하기 전에 의사 나 약사와 상담하십시오.

부작용을 모니터하십시오. 겪고있는 신체적, 정서적 변화를 파악하고 의사와 상담하십시오. 우울증이 악화되거나 자살 충동이 증가하면 의사 나 치료사에게 즉시 연락하십시오. 의사를 정기적으로 방문하십시오.

참으십시오. 올바른 약물과 복용량을 찾는 것은 시행 착오의 과정입니다. 항우울제 약이 완전히 치료 효과를 얻으려면 약 4-6 주가 소요됩니다. 많은 사람들이 도움이되는 것을 찾기 전에 여러 약을 시도합니다.

항우울제 철수

일단 항우울제 복용을 시작하면 멈출 수 있습니다. 많은 사람들은 심한 금단 증상을 가지므로 약물을 복용하기가 어렵습니다. 항우울제 복용을 중단하기로 결정했다면 의사와상의하고 천천히 테이퍼를하는 것이 중요합니다.

항우울제 금단 증상

항우울제 복용을 중단하면 다음과 같은 여러 가지 불쾌감을 유발할 수 있습니다.

  • 불안, 흔들림
  • 우울증, 기분 변화
  • 독감 같은 증상
  • 과민성과 침략
  • 불면증, 악몽
  • 극도의 불안 함
  • 피로
  • 메스꺼움 및 구토
  • 현기증, 조정 상실
  • 위 경련과 고통
  • 감전 감지
  • 전율, 근육 경련

항우울제를 안전하게 멈추는 방법

점차적으로 복용량을 줄이십시오. 항우울제의 금단 증상을 최소화하기 위해 약물 치료를 중단시키지 말고 점차적으로 복용량을 줄이거 나 (많은 전문가들은 10 % 씩 감량하는 것이 좋습니다) 각 복용량 감소 사이에 최소 2 ~ 6 주 이상을 허용합니다.

그 과정을 서두르지 마라. 항우울제 테이퍼링 과정은 수개월에서 수 년이 걸릴 수 있으므로 의사의 감독하에 시도해야합니다. 참으십시오. 언제든지 어려움을 겪는 경우, 추가 감량을 시도하기 전에 현재 복용량에 더 많은 시간을 할애하십시오.

그다지 스트레스를받지 않는 시간을 정하십시오. 항우울제 복용을 중단하는 것이 어려울 수 있으므로 많은 스트레스를받지 않을 때 시작하는 것이 가장 좋습니다. 현재 중요한 삶의 변화 나 스트레스가 많은 상황을 겪고 있다면보다 안정된 곳에서 기다릴 수 있습니다.

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저자 : Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson, Jeanne Segal, Ph.D. 최종 업데이트 : 2018 년 12 월

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