불안 치료

Benzodiazepines & Other Anxiety Drugs에 대해 알아야 할 사항

두려움으로 마비되거나 공포에 사로 잡힌 또 다른 불면의 밤에서 피로감을 느낄 때, 당신은 안도감을 얻기 위해 무엇이든 할 것입니다. 불안이 무능 해지면 약물 치료가 도움이 될 것이라는 점에는 의문의 여지가 없습니다. 그러나 마약은 언제나 최선의 대답입니까? 그들이 장기적으로 유익하다는 확실한 증거가 있습니까? 안전 문제와 잠재적 인 부작용은 무엇입니까? 그리고 진정으로 효과적인 비 약물 옵션이 있습니까? 불안 치료가 당신에게 옳은지 결정할 때 고려해야 할 중요한 질문들입니다. 대답은 당신을 놀라게 할 수 있습니다.

불안 치료에서 약물의 역할

benzodiazepines (일반적으로 단기 복용으로 처방)과 SSRI 항우울제 (장기 불안 솔루션으로 종종 권장 됨)와 같은 새로운 옵션과 같은 전통적인 항 불안제를 비롯하여 불안 장애 치료에 다양한 종류의 약물이 사용됩니다. 이러한 약물은 일시적인 구제책을 제공 할 수 있지만 부작용과 안전 문제가 있습니다.

그들은 치료법도 아닙니다. 사실 장기적인 효과에 대해 많은 질문이 있습니다. 미국 가정 의학 아카데미 (American Academy of Family Physician)에 따르면, 벤조디아제핀은 4 ~ 6 개월의 정기적 인 사용 후에 치료적인 항 불안 효과를 잃습니다. 최근의 자마 정신과 불안 치료에 SSRI의 효과가 과대 평가되어 일부 경우에는 위약보다 좋지 않음을 발견했습니다.

더욱이, 원래의 문제보다 더 나쁜 리바운드 불안을 포함하여 어려운 약물 치료없이 불안 치료약을 없애는 것은 매우 어려울 수 있습니다.

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그렇다면 고통을 당하면 어디를 떠나겠습니까? 불안 완화가 부작용과 위험을 초래할 때조차도 공포와 두려움이 당신의 삶을 지배 할 때 여전히 공정 거래처럼 들릴 수 있습니다.

결론은 불안 치료를위한 시간과 장소가 있다는 것입니다. 기능에 방해가되는 심각한 불안이 있다면 약물 치료가 도움이 될 수 있습니다 - 특히 단기 치료로서. 그러나 치료, 운동 또는 다른 자조 전략이 단점을 제외하고는 잘 작동하거나 잘 될 때 많은 사람들이 항 불안 치료제를 사용합니다.

불안 투약은 증상을 완화시킬 수 있지만 모든 사람에게 옳지 않으며 유일한 답이 아닙니다. 귀하의 옵션을 평가하고 귀하에게 가장 적합한 것을 결정하는 것은 귀하에게 달려 있습니다.

불안을위한 벤조디아제핀

벤조디아제핀의 종류

자낙스 (알프 라졸 람)

클로 노팽 (클로 나 제팜)

발륨 (디아 제팜)

아티 반 (로라 제팜)

Benzodiazepines (일컬어 tranquilizers)는 불안을위한 약물의 가장 넓게 둔 유형이다. 그들은 공황 발작이나 또 다른 압도적 인 불안 에피소드 중에 복용했을 때 신속하게 일하기 때문에 일반적으로 30 분에서 1 시간 안에 안도감을 느끼게됩니다. 그러나, 그들은 신체적으로 중독 적이기 때문에 장기적인 치료에는 권장되지 않습니다.

벤조디아제핀은 신경계를 늦추어 신체적으로나 정신적으로 긴장을 풀도록 도와줍니다. 그러나 원치 않는 부작용을 유발할 수도 있습니다. 복용량이 높을수록 일반적으로 이러한 부작용이 강렬 해집니다. 그러나 직장, 학교 또는 운전과 같은 일상 활동에 문제를 일으킬 수있는 저선량시조차도 졸린듯한 안개가 끼며 조화를 이루지 못하는 사람들이 있습니다. 약물 숙취는 다음날 지속될 수 있습니다.

벤조디아제핀의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다 :

  • 졸음
  • 현기증
  • 잔액 또는 조정 불량
  • 흐린 연설
  • 문제 집중
  • 메모리 문제
  • 혼동
  • 복통
  • 두통
  • 흐린 시야

벤조디아제핀은 우울증을 악화시킬 수 있습니다.

FDA에 따르면, benzodiazepines은 기존의 우울증의 경우를 악화시킬 수 있으며, 더 최근의 연구들은 치료 가능성이있는 우울증으로 이어질 수 있다고 제안합니다. 또한, benzodiazepines은 감정적 인 무뚝뚝 함이나 무감각을 유발하고 자살 충동과 감정을 증가시킬 수 있습니다.

벤조디아제핀 안전 문제

약물 의존과 철수

정기적으로 복용 할 때 벤조디아제핀은 육체적 인 의존성과 관용을 가져 오며, 이전과 동일한 불안 완화를 위해 점점 더 많은 양을 투여해야합니다. 이것은 신속하게 발생합니다. 대개 2 ~ 3 개월 정도가 소요됩니다. 갑자기 약물 복용을 중단하면 다음과 같은 심각한 금단 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 증가 된 불안, 불안 함, 흔들림
  • 잠 잘 수 없음, 혼란, 복통
  • 우울증, 혼란, 공황 발작
  • 두근 거리는 심장, 발한, 심한 경우에는 발작

많은 사람들은 약물 치료를 다시 시작할 필요가 있다고 생각하게하여 근심 상태를 회복하기 위해 금단 증상을 실수합니다. 약물을 점차적으로 가늘게하면 철수 반응을 최소화하는 데 도움이됩니다.

약물 상호 작용 및 과다 복용

벤조디아제핀은 가끔 복용하거나 소량 복용했을 때 비교적 안전하지만 다른 중추 신경계 진정제와 함께 사용하면 위험하거나 심지어 치명적일 수 있습니다. 항상 약을 복용하기 전에 의사 나 약사와 상담하십시오.

benzodiazepines을 마시지 마십시오. 알코올과 섞이면 벤조디아제핀은 치명적인 과다 복용으로 이어질 수 있습니다.

진통제 나 수면제와 섞지 마십시오. 처방전 통증이나 수면제로 벤조디아제핀을 복용하면 치명적인 과다 복용으로 이어질 수 있습니다.

항히스타민 제는 그 효과를 증폭시킵니다. 처방전없이 구입할 수있는 수면제, 감기약 및 알레르기 약에서 발견되는 항히스타민 제는 자체적으로 진정되고 있습니다. 과도한 진정을 피하기 위해 벤조디아제핀과 혼합시주의하십시오.

항우울제와 병용시주의하십시오. Prozac 및 Zoloft와 같은 SSRI는 벤조디아제핀 독성을 높일 수 있습니다. 그에 따라 복용량을 조정해야 할 수도 있습니다.

벤조디아제핀의 역설적 인 효과

벤조디아제핀은 신경계를 늦추기 때문에 효과가 있습니다. 그러나 때로는 잘 이해되지 않은 이유로 인해 반대의 효과가 있습니다. 역설적 인 반응은 어린이, 노인, 발달 장애인에게 가장 흔합니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

  • 증가 된 불안, 과민성, 동요, 침략 및 분노
  • 열광, 충동적인 행동과 환각

특별한 벤조디아제핀 위험 인자

벤조디아제핀을 복용하는 사람은 불쾌하거나 위험한 부작용을 경험할 수 있습니다. 그러나 특정 개인은 위험이 더 높습니다.

65 세 이상. 고령자는 벤조디아제핀의 진정 작용에 더 민감합니다. 소량 복용하더라도 혼란, 기억 상실, 균형 감퇴, 치매와 같은인지 장애가 발생할 수 있습니다. 노인에서의 Benzodiazepine 사용은 낙상, 엉덩이 및 다리 파열, 자동차 사고의 위험 증가와 관련이 있습니다. 장기적인 benzodiazepine 사용은 또한 알츠하이머 병 및 치매의 위험을 증가시킵니다.

물질 남용의 역사가있는 사람들. 알코올이나 다른 약물과 병용하면 신체적으로 중독되어 위험 할 수 있으므로 현재 또는 이전의 약물 남용 문제가있는 사람은 벤조디아제핀만을 사용해야합니다.

임신 및 모유 수유 여성. 임신 중에 Benzodiazepine을 사용하면 개발중인 아기에게 출산 후 금단 증상이 나타날 수 있습니다. 벤조디아제핀은 또한 모유로 배설됩니다. 따라서 임산부는 처방 의사와 함께 이러한 약물의 위험 및 이점에 대해 철저히 논의 할 필요가 있습니다. 약물 치료가 필요한 경우 목표는 가장 작은 유효 복용량입니다.

벤조디아제핀과 사고의 연관성

벤조디아제핀은 졸음과 조화를 유발하여 집, 직장 및 길에서 사고 위험을 높입니다. 벤조디아제핀의 경우 운전이나 기계 작동시 또는 신체적 조정이 필요한 경우에는 조심하십시오.

불안에 대한 SSRI 항우울제

원래 우울증의 치료를 위해 승인 된 많은 약물들도 불안에 처해 있습니다. 벤조디아제핀과 비교할 때, 의존성과 남용의 위험은 더 적습니다. 그러나 항우울제는 불안 증상 완화에 4-6 주가 걸리므로 "필요에 따라"복용하지 못합니다. 지속적인 치료를 요하는 만성 불안 문제에 그 사용이 제한됩니다.

불안으로 가장 널리 처방되는 항우울제는 Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro 및 Celexa와 같은 SSRI입니다. SSRI는 일반 불안 장애 (GAD), 강박 장애 (OCD), 공황 장애, 사회 불안 장애 및 외상 후 스트레스 장애를 치료하는 데 사용되었습니다.

SSRI의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

  • 피로
  • 구역질
  • 동요
  • 졸음
  • 살찌 다
  • 설사
  • 잠 잘 수 없음
  • 성기능 장애
  • 신경질
  • 두통
  • 마른 입
  • 증가 된 발한 작용

SSRI 철수

육체적 의존성이 항우울제로 빠르게 발전하지는 않지만 철수는 여전히 문제가 될 수 있습니다. 너무 빨리 중단하면 항우울제의 금단 증상으로 인해 극심한 우울증 및 피로감, 과민성, 불안, 독감 같은 증상 및 불면증이 유발 될 수 있습니다.

항우울제 및 자살 위험

항우울제는 우울증을 일부 사람들에게 더 좋게하기보다는 악화시킬 수있어 자살, 적대감, 심지어 살인 행동의 위험이 증가합니다. 이것은 특히 어린이와 젊은 성인에게 해당되지만, 항우울제를 복용하는 사람은 면밀히 관찰해야합니다. 우울증 치료에 처음 걸리거나 복용량이 최근에 변경된 경우 모니터링이 특히 중요합니다.

약물로 인해 불안, 공황 발작, 불면증, 적대감, 침착하지 못함, 극도의 불안감 등의 증상이 갑자기 나타나거나 급속하게 악화되는 경우가 있습니다. 자신이나 사랑하는 사람의 경고 표지판을 발견하면 즉시 의사 또는 치료사에게 연락하십시오.

친구 나 가족이 자살을 염려하고 있다고 우려되는 경우 자살 예방을 참조하십시오. 자살 위험은 항우울제 치료 첫 2 개월 동안 가장 높습니다.

불안에 대한 다른 유형의 약물

부스 피론 (BuSpar)

BuSpar라는 브랜드 이름으로도 알려진 Buspirone은 온화한 진정제 역할을하는 최신 항 불안제입니다. 부스 피론은 SSRI가하는 것처럼 뇌의 세로토닌을 증가시킴으로써 불안을 완화시키고 도파민을 감소시킵니다. 부스 피론은 벤조디아제핀과 비교하여 천천히 행동합니다. 일을 시작하기까지 약 2 주가 소요됩니다. 그러나 진정 작용이 없으며 기억과 조정을 해치지 않으며 철수 효과는 미미합니다.

의존의 위험이 낮고 심각한 약물 상호 작용이 없으므로, 부작용이 많은 노인과 사람들에게 부스 피론은 더 나은 선택입니다. 그러나 그 효과는 제한적입니다. 그것은 일반화 된 불안 장애 (GAD)에 효과적이지만, 다른 유형의 불안 장애를 도와주는 것처럼 보이지는 않습니다.

부스 피론의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다 :

  • 구역질
  • 두통
  • 현기증
  • 졸음
  • 살찌 다
  • 위장 장애
  • 변비
  • 신경질
  • 설사
  • 마른 입

베타 차단제

propranolol (Inderal) 및 atenolol (Tenormin)과 같은 약물을 포함한 베타 차단제는 고혈압 및 심장 질환 치료에 사용되는 약물입니다. 그러나, 그들은 또한 불안에 대한 오프 레이블로 처방됩니다. 베타 차단제는 전투 또는 비행 반응에 관련된 스트레스 호르몬 인 노르 에피네프린의 효과를 차단함으로써 작동합니다. 이것은 빠른 심박수, 떨리는 목소리, 발한, 현기증, 불안정한 손과 같은 불안의 신체 증상을 조절하는 데 도움이됩니다.

베타 차단제는 염려와 같은 불안감의 감정적 증상에 영향을 미치지 않으므로 공포감, 특히 사회 공포증과 행동 불안증에 가장 도움이됩니다. 특정 불안감을 유발하는 상황 (예 : 연설)을 미리 예상하는 경우 베타 차단제를 미리 복용하면 "신경"을 줄일 수 있습니다.

베타 차단제의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

  • 현기증
  • 졸음
  • 약점
  • 피로
  • 구역질
  • 두통
  • 변비
  • 설사

약물 치료는 불안 완화를위한 유일한 선택이 아닙니다.

청구서를 작성하거나 "최악의 시나리오"로 넘어가는 경향이 있거나 불안정한 관계 때문에 불안 치료가 걱정 스러울 경우 문제를 해결할 수 없습니다. 그것이 자조, 치료 및 기타 생활 방식의 변화가 일어나는 곳입니다. 이러한 비 약물 치료는 지속적인 변화와 장기간의 구제를 가져올 수 있습니다.

운동 - 운동은 강력한 불안 치료입니다. 연구 결과에 따르면 정기적 인 운동을 통해 약물처럼 효과적으로 증상을 완화 할 수 있습니다.

걱정 마비 전략 - 당신은 두려움을 멈추고 더 평온하고 균형 잡힌 시각에서 삶을 바라 볼 수 있도록 두뇌를 훈련시킬 수 있습니다.

요법 -인지 행동 치료는 불안감 수준을 조절하고, 걱정스러운 생각을 멈추고, 두려움을 극복하는 방법을 가르쳐 줄 수 있습니다.

요가와 태극권 - 요가와 태극권은 정신적으로, 정신적으로, 정신적으로 당신을 관여시키는 마음 - 몸 중재입니다. 데이터는 불안을 포함하여 여러 가지 건강 상태에 대한 효능을 나타 냈습니다.

Mindfulness and meditation - Mindfulness는 현재의 자비 롭고 비판적인 방식으로 생각, 감정 및 행동을 관찰하는 것을 배우는 마음의 상태입니다. 그것은 종종 평온과 이완의 감각을 가져옵니다.

불안 치료가 당신에게 옳은지 결정하기

약물 치료로 불안을 치료할지 여부를 결정하려는 경우 의사와 함께 장단점을 비교하는 것이 중요합니다. 또한 고려중인 불안 치료제의 일반적인 부작용에 대해 배우는 것도 중요합니다. 불안 치료의 부작용은 구강 건조와 같은 경미한 불쾌에서 급성 메스꺼움 또는 현저한 체중 증가와 같은 더 심각한 문제에 이르기까지 다양합니다. 모든 불안 치료제의 경우, 부작용과 이점의 균형을 유지해야합니다.

자신과 정신 건강 전문가에게 질문하십시오.

  • 내 불안 문제에 약물 치료가 최선의 선택입니까?
  • 불안감에 대한 보답으로 불쾌한 부작용을 기꺼이 참을 수 있습니까?
  • 불안에 대한 비 약물 치료가 도움이 될 수있는 것은 무엇입니까?
  • 시간이 있습니까? 나는인지 행동 치료와 같은 비 약물 치료를 기꺼이 추구 할 의향이 있습니까?
  • 자조 전략이 내 불안을 제어하는 ​​데 도움이 될 수있는 것은 무엇입니까?
  • 불안 투약을하기로 결정했다면 다른 치료법을 따라야합니까?
  • 불안은 정말로 내 문제입니까? 또는 근본적인 건강 상태 또는 통증과 같은 다른 문제가 있습니까?

의사에게 질문하십시오.

  • 약물이 내 불안을 어떻게 도울 것입니까?
  • 약물의 일반적인 부작용은 무엇입니까?
  • 피할 필요가있는 음식과 음료가 있습니까?
  • 이 약은 다른 처방과 어떻게 상호 작용할 것입니까?
  • 불안 약물을 얼마나 오래 복용해야합니까?
  • 약에서 철수하는 것이 어려울까요?
  • 약 복용을 중단하면 내 불안이 돌아 옵니까?

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저자 : Melinda Smith, M.A., Lawrence Robinson, Jeanne Segal, Ph.D. Anna Glezer, M.D.의 최종 검토 : 2018 년 11 월

Anna Glezer, M.D.는 UCSF 의료 센터의 생식 정신과 및 OB / GYN 부서에서 공동 약속을 한 하버드 교육을받은 임상의입니다. 그녀는 마음 몸 임신의 창시자입니다.

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