자폐증 스펙트럼 장애

자폐 스펙트럼에 대한 부모의 증상 및 진단 안내서

자폐증은 스펙트럼 장애이며, 이는 사람들에게 영향을주는 방식에있어 폭 넓은 변화가 있음을 의미합니다. 자폐 스펙트럼에있는 모든 어린이는 독특한 능력, 증상 및 문제점을 가지고 있습니다. 다른 자폐증 스펙트럼 장애에 대해 배우면 자신의 자녀를 더 잘 이해하고 자폐증 용어가 무엇을 의미하는지 파악하고 자녀를 돕는 의사, 교사 및 치료사와 쉽게 의사 소통 할 수 있습니다.

자폐 스펙트럼 장애 이해

자폐증은 하나의 장애가 아니라 증상의 공통된 핵심을 가진 밀접하게 관련된 장애의 스펙트럼입니다. 자폐 스펙트럼의 모든 개인은 사회적 상호 작용, 공감, 의사 소통 및 유연한 행동으로 어느 정도 문제가 있습니다. 그러나 장애 수준과 증상의 조합은 사람마다 크게 다릅니다. 실제로, 동일한 진단을 가진 2 명의 아이는 그들의 행동 및 능력에 올 때 아주 다르게 보일지도 모른다.

자폐증 스펙트럼에서 자녀를 다루는 부모 인 경우 다음을 포함하여 여러 가지 다른 용어를들을 수 있습니다. 고 기능성 자폐증, 비정형 자폐증, 자폐 스펙트럼 장애, 및 전반적인 발달 장애. 이 용어는 너무 많기 때문에뿐만 아니라 의사, 치료사 및 다른 부모가 다른 방식으로 사용할 수 있기 때문에 혼란 스러울 수 있습니다.

그러나 의사, 교사 및 기타 전문가가 자폐증 스펙트럼 장애를 부르더라도 그것은 진정으로 중요한 자녀의 고유 한 요구입니다. 진단 라벨은 귀하의 자녀에게 어떤 어려움이 있는지 정확하게 알려줄 수는 없습니다. 문제를 부르는 것에 초점을 맞추기보다는 자녀의 요구를 다루는 치료법을 찾는 것이 가장 도움이되는 일입니다. 자녀의 증상에 도움을 받기 시작하려면 진단이 필요하지 않습니다.

이름이 뭐니?

당연히 다양한 자폐증 관련 장애의 이름에 대한 많은 혼란이 있습니다. 일부 전문가는 자폐증 스펙트럼을 따라 조건 사이의 때때로 미묘한 차이를 해결하지 않도록 "자폐증"에 대해 말합니다. 2013 년까지 5 가지 "자폐증 스펙트럼 장애"가있었습니다.이 다섯 가지 증상의 차이는 부모가 자녀를 돌봐주는 조건이 무엇인지 파악하려고 시도하기 어려웠습니다. 미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)는 퍼져있는 발달 장애를 "Autism Spectrum Disorder"라는 단일 진단 분류로 결합하여 문제를 단순화하려고 시도했다. 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼. 분류 시스템을 변경하기 전에 많은 사람들이 진단을 받았고 많은 전문가들이 2013 년 이전 레이블을 여전히 참조하고 있으므로 여기에 참조 용으로 요약 해 놓았습니다. 명확성을 위해 우레아 분류 "자폐증 스펙트럼 장애"(ASD)에 다음 조건 모두가 포함됨을 강조합니다.

2013 년 이전 분류 체계에서 자폐증의 가장 흔한 3 가지 유형은 자폐증 장애 또는 고전적인 자폐증이었습니다. 아스퍼거 증후군; 및 퍼베이시브 발달 장애 - 달리 지정되지 않은 경우 (PDD-NOS). 이 세 가지 장애는 동일한 증상을 많이 나타내지 만, 그 심각성과 영향이 다릅니다. 자폐증 장애가 가장 심했다. Asperger 's Syndrome (때로는 고 기능성 자폐증, PDD-NOS 또는 비정형 자폐증)가 덜 심각한 변종이었습니다. 소아기 붕괴 장애 및 레트 (Rett) 증후군은 또한 전반적인 발달 장애 중 하나였다. 둘 다 극히 드문 유전 질환이기 때문에 보통 자폐 스펙트럼에 속하지 않는 별개의 의학적 상태로 간주됩니다.

대부분 사람들이 분류되는 방식의 불일치로 인해 위의 이름을 가진 자폐증은 모두 "자폐증 스펙트럼 장애 (Autism Spectrum Disorder)"라고 불립니다. 단일 레이블은 자폐증 스펙트럼에서 자녀가 어디에 위치하는지에 초점을 옮깁니다 자녀가 자폐증 스펙트럼 장애를 갖고 있는지 여부. 자녀가 발달이 지연되거나 다른 자폐증과 같은 행동을 보이는 경우, 철저한 평가를 위해 진단 테스트를 전문으로하는 의료 전문가 또는 임상 심리사를 방문해야합니다. 담당 의사는 자녀가 자폐증 스펙트럼 장애를 앓고 있는지 여부와 그 환자가 얼마나 심각한 영향을 받았는지 알아낼 수 있도록 도와줍니다.

자녀가 몇 가지 자폐증 증상을 나타내므로 자폐증 스펙트럼 장애가 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 자폐증 스펙트럼 장애 (Autism Spectrum Disorder)는 의사 소통 능력, 의사 소통 능력, 의사 소통 능력, 관계 형성, 탐구, 놀기 및 배우기를 방해하는 여러 증상의 존재를 바탕으로 진단됩니다. (참고 : DSM-5에서는 정신 건강 전문가 및 보험자가 사용하는 진단 "성경"의 최신 버전, 사회적 상호 작용 및 의사 소통의 적자가 한 범주에서 함께 정리됩니다. 우리는 언어 및 언어 문제와는 별도로 사회 기술 문제를 제시함으로써 부모가 증상을 빨리 식별 할 수있게합니다.)

사회적 행동과 사회적 이해

자폐증 스펙트럼 장애가있는 아동의 기본적인 사회적 상호 작용은 어려울 수 있습니다. 증상은 다음과 같습니다.

  • 비정상적이거나 부적절한 신체 언어, 제스처 및 표정 (예 : 시선을 피하거나 자신이 말하는 것과 일치하지 않는 표정 사용)
  • 다른 사람에 대한 관심 부족 또는 관심 분야 또는 업적 공유 (예 : 그림 표시, 새를 가리킴)
  • 다른 사람들에게 접근하거나 사회적 상호 작용을 추구하지 않을 것. 교묘하고 벗겨져 나온다. 혼자있는 것을 좋아한다.
  • 다른 사람들의 감정, 반응 및 비언어적 단서를 이해하기가 어려움.
  • 접촉에 대한 저항
  • 같은 나이에 친구를 사귈 때 어려움이나 실패

말하기와 언어

자폐증 스펙트럼 장애를 가진 많은 어린이들이 말하기와 언어 이해에 어려움을 겪습니다. 증상은 다음과 같습니다.

  • (2 세 이후에) 말하는 법을 배우는 데 지체되거나 전혀 말하지 않습니다.
  • 비정상적인 목소리로 말하거나 홀수 리듬이나 피치로 말하기
  • 의사 소통의 의도없이 반복되는 단어 나 구절 반복
  • 대화를 시작하거나 계속 진행하는 데 문제가 있습니다.
  • 욕구 나 욕구에 대한 의사 소통의 어려움
  • 간단한 진술이나 질문을 이해하지 못한다.
  • 너무 말 그대로, 유머, 아이러니, 풍자가 빠진 것을 취함.

제한된 행동과 놀이

자폐증 스펙트럼 장애 아동은 종종 행동, 활동 및 관심 분야에서 제한적이고 엄격하며 강박 적입니다. 증상은 다음과 같습니다.

  • 반복적 인 신체 움직임 (손 플랩, 흔들림, 회전); 끊임없이 움직이는
  • 비정상적인 물체 (고무 밴드, 키, 전등 스위치)에 대한 강박적인 부착
  • 좁은 주제의 관심사, 때로는 숫자 또는 기호 (지도, 번호판, 스포츠 통계) 관련 선입견
  • 동일성, 질서 및 일상에 대한 강한 요구 (예 : 장난감까지 줄을 서며 엄격한 일정을 따르십시오). 루틴이나 환경의 변화로 화를냅니다.
  • 어색함, 비정상적인 자세 또는 이상한 이동 방법
  • 물체, 움직이는 조각 또는 장난감 부분 (예 : 전체 자동차를 가지고 노는 대신 경주 용 자동차의 바퀴를 돌리는 것)을 회전시키는 것에 매료되어,
  • 감각 입력에 대해 하이퍼 또는 저 반응 (예 : 특정 소리 또는 질감에 심하게 반응하여 온도 또는 통증에 무관심한 것처럼 보임)

자폐증 스펙트럼 장애가있는 어린이들이 어떻게 행동 하는가?

자폐증 스펙트럼 장애가있는 어린이는 다른 어린이보다 자발적이지 않습니다. 눈을 사로 잡는 전형적인 호기심 어린 아이와는 달리, ASD를 앓고있는 아이들은 종종 주위에 무슨 일이 일어나고 있는지 관심이 없거나 알지 못하는 것처럼 보입니다. 그들은 또한 그들이하는 방식의 차이점을 보여줍니다. 그들은 기능 놀이에 문제가 있거나 장난감 도구 나 요리 세트와 같이 기본적인 용도로 사용되는 장난감을 사용하는 경우가 있습니다. 그들은 보통 "믿기", 그룹 게임에 참여하거나, 다른 사람들을 모방하거나, 공동 작업을하거나, 장난감을 창조적 인 방법으로 사용하지 않습니다.

자폐증 스펙트럼 장애의 관련 징후 및 증상

자폐증 스펙트럼 진단을받는 어린이는 자폐증의 공식 진단 기준에 포함되지 않지만 다음과 같은 문제 중 하나 이상을 겪게됩니다.

감각 문제 - 자폐아를 가진 많은 어린이들이 과민 반응을하거나 지나치게 감각 자극에 과민 반응을 나타냅니다. 때로는 청각 장애인에게도 말하기를 거부 할 수 있습니다. 그러나 다른 경우에는 가장 부드러운 소리조차도 방해받을 수 있습니다. 울리는 전화기와 같은 갑작스런 잡음은 혼란 스러울 수 있으며, 귀를 막고 반복적 인 소음으로 인해 문제의 소리가 빠져 나올 수 있습니다. 자폐 스펙트럼에 속한 어린이들도 손을 대거나 감촉에 민감합니다. 그들은 뒤에서 두드리는 소리가 들리거나 피부에 대해 어떤 옷감이 느껴지기도합니다.

정서적 어려움 - 자폐증 스펙트럼 장애가있는 어린이는 자신의 감정을 조절하거나 적절히 표현하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 예를 들어, 귀하의 자녀는 명백한 이유없이 소리 지르기, 울기 또는 웃기 시작합니다. 스트레스를받을 때, 그 또는 그녀는 파괴적이거나 심지어 공격적인 행동을 보일 수도 있습니다 (물건을 부러 뜨리거나, 다른 사람을 때리는 것, 또는 자신을 해치는 것). 장애 어린이를위한 전국 보급 센터 (National Dissemination Center for Disabilities)는 ASD를 가진 아이들이 차량이나 높이를 움직이는 것과 같은 실제 위험에 동요하지는 않을 것이지만 박제 된 동물과 같은 무해한 물건을 두려워 할 수도 있다고 지적합니다.

고르지 못한인지 능력 - ASD는 모든 지능 수준에서 발생합니다. 그러나, 보통에서 높은 지능을 가진 아이들조차도 불균등하게인지 능력을 개발했습니다. 당연히 말로 표현하는 기술은 비언어적 기술보다 약한 경향이 있습니다. 또한, 자폐증 스펙트럼 장애가있는 어린이는 일반적으로 즉각적인 기억이나 시각 기술이 필요한 작업에서는 잘하고 반면 상징적이거나 추상적 인 사고는 더 어렵습니다.

자폐 스펙트럼 장애에 대한 Savant 스킬

자폐 스펙트럼 장애 환자의 약 10 %는 영화에서 묘사 된 더스틴 호프만 (Dustin Hoffman)과 같은 특별한 "savant"기술을 가지고 있습니다. 비 남자. 가장 일반적인 savant 기술은 수학 계산, 달력, 예술적 및 음악적 능력, 기억의 업적을 포함합니다. 예를 들어, 자폐증 학자는 머리에 큰 숫자를 곱하거나, 한 번 듣고 나서 피아노 협주곡을 연주하거나 복잡한지도를 빨리 암기 할 수 있습니다.

자폐증 스펙트럼 장애 진단 받기

ASD 진단의 길은 어렵고 시간이 많이 걸릴 수 있습니다. 사실, ASD의 첫 증상이 공식 진단을 받기 전에 발견 된 후 2 ~ 3 년이되는 경우가 많습니다. 이는 대부분 자녀에게 라벨을 붙이거나 잘못 진단하는 것에 대한 우려 때문입니다. 그러나 의사가 부모의 관심사를 진지하게 생각하지 않거나 가족이 발달 장애 전문 보건 의료 전문가에게 추천되지 않는 경우 ASD 진단도 지연 될 수 있습니다.

자녀가 ASD를 앓고 있다고 걱정한다면 임상 진단을 찾는 것이 중요합니다. 그러나 진단을 기다리지 않고 자녀를 치료 받으십시오. 취학 전의 조기 개입은 자녀의 발달 지체를 극복 할 수있는 기회를 향상시킵니다. 따라서 치료 옵션을 살펴보고 아직 확실한 진단을 기다리고 있다면 걱정하지 않으려 고 노력하십시오. 당신의 아이의 문제에 잠재적 인 라벨을 두는 것은 증상을 치료하는 것보다 덜 중요합니다.

자폐증 스펙트럼 장애 진단

자녀가 자폐증 스펙트럼 장애 또는 다른 발달 장애를 갖고 있는지 판단하기 위해 임상의는 자녀가 다른 사람들과 상호 작용하고 의사 소통하며 행동하는 방식을주의 깊게 관찰합니다. 진단은 밝혀진 행동 패턴을 기반으로합니다.

자녀에게 자폐증 스펙트럼 장애가 있고 발달 검사에서 위험성을 확인했다면, 가정의 나 소아과 의사에게 자폐증 전문의 나 전문가 팀에게 종합 평가를 의뢰하도록 즉시 요청하십시오. 자폐증 스펙트럼 장애의 진단이 복잡하기 때문에이 고도로 전문화 된 분야에서 훈련하고 경험 한 전문가와 만나는 것이 중요합니다.

자녀 진단에 참여하는 전문가 팀은 다음을 포함 할 수 있습니다 :

  1. 아동 심리학자
  2. 아동 정신과 의사
  3. 언어 병리학 자
  4. 발달 소아과
  5. 소아 신경 학자
  6. 청력 학자
  7. 물리 치료사
  8. 특수 교육 교사

진단 자폐증 스펙트럼 장애는 간단한 과정이 아닙니다. 명확하게 진단 할 수있는 단일 의료 검사는 없습니다. 대신 자녀의 문제를 정확하게 지적하기 위해 여러 가지 평가와 검사가 필요할 수 있습니다.

자폐증 스펙트럼 장애에 대한 평가 받기

학부모 면담 - 진단 평가의 첫 단계에서는 의사가 귀하의 자녀의 의학, 발달 및 행동 내역에 대한 배경 정보를 제공합니다. 일지를 기록하거나 관심사에 관한 메모를 작성한 경우 해당 정보를 공유하십시오. 의사는 또한 가족의 의학적 정신적 건강 기록을 알고 싶어합니다.

건강 검진 - 의학적 평가에는 일반적인 신체 검사, 신경 검사, 실험실 검사 및 유전자 검사가 포함됩니다. 귀하의 자녀는 발달 문제의 원인을 파악하고 함께 존재하는 조건을 파악하기 위해이 전체 심사를 받게됩니다.

청력 검사 - 청력 문제로 인해 사회 및 언어 지연이 발생할 수 있으므로 자폐증 스펙트럼 장애가 진단되기 전에 청력 문제를 제외해야합니다. 귀하의 자녀는 청력 손상, 그리고 때로는 자폐증과 함께 발생하는 다른 청력 문제 또는 민감한 감각에 대해 시험을 치른 공식 청력 평가를 받게됩니다.

관측 - 발달 전문의는 자폐증 스펙트럼 장애와 관련된 비정상적인 행동을 찾기 위해 다양한 설정에서 자녀를 관찰합니다. 자녀가 놀거나 다른 사람들과 상호 작용하는 것을 지켜 볼 수 있습니다.

선별 검사 납 중독은 자폐증과 유사한 증상을 일으킬 수 있기 때문에 국립 환경 보건 센터는 발달 지연을 가진 모든 어린이들이 납 중독에 대한 검사를받을 것을 권장합니다.

자녀의 증상과 중증도에 따라 진단 평가에는 언어, 지능, 사회, 감각 처리 및 운동 능력 테스트가 포함될 수 있습니다. 이 검사는 자폐증 진단뿐만 아니라 자녀에게 필요한 치료 방법을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

말하기 및 언어 평가 - 언어 병리학자는 특정 언어 장애 또는 장애의 지표를 찾는 것뿐만 아니라 자폐증의 징후에 대해 자녀의 언어 및 의사 소통 능력을 평가합니다.

인지 테스트 - 자녀에게 표준화 된 정보 테스트 또는 비공식적인지 평가를 제공 할 수 있습니다.

적응 기능 평가 - 귀하의 자녀는 실제 상황에서 기능, 문제 해결 및 적응 능력에 대한 평가를받을 수 있습니다. 여기에는 사회적, 비언어적, 언어 적 기술뿐만 아니라 드레싱과 먹이주기와 같은 일상적인 작업을 수행하는 능력이 포함됩니다.

감각 운동 평가 감각 통합 장애는 종종 자폐증과 함께 발생하며 혼동되기 쉽기 때문에 물리 치료사 또는 작업 치료사가 자녀의 미세한 운동 능력, 총체적인 운동 능력 및 감각 처리 기술을 평가할 수 있습니다.

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저자 : Melinda Smith, M.A., Jeanne Segal, Ph.D. 및 Ted Hutman, Ph.D. 최종 업데이트 : 2018 년 9 월

Ted Hutman, Ph.D. UCLA의 데이비드 게펜 (David Geffen) 의과 대학 정신 의학 조교수이자 산타 모니카 (Santa Monica)에서의 임상 심리학자 자격증입니다.

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